Empfänger (Stempel)

Verwendungsnachweis Projektförderung

an:
Kulturraum Leipziger Raum
Kultursekretariat
Stauffenbergstr. 4
04552 Borna

1. Zuwendungsempfänger
2. Maßnahme / Projektbezeichnung
Bezeichnung wie im Zuwendungsbescheid
3. Bewilligte Zuwendungen Dritter
Bewilligende Stelle Datum und Aktenzeichen Zweckbindung EUR
4. Sachlicher Bericht (siehe Anlage 1)
(Beschreibung der Tätigkeit, mit Darstellung des erzielten Ergebnisses; Tätigkeits-, Lage-, Abschluss- und Prüfungsberichte; etwaige Veröffentlichungen beifügen; Begründung größerer Abweichungen gegenüber Angaben im Antrag)
- wenn nötig, Fortsetzung auf gesondertem Blatt -
5. Finanzierungsübersicht
5.1. Einnahmen (bei Vorsteuerabzugsberechtigung Netto)
Art lt. Zuwendungs-bescheid EUR lt. Verwendungs-nachweis EUR Bemerkungen (insbesondere v. H. der Zuwendung)
5.1.1 Zuwendung Kulturraum
Leipziger Raum
5.1.2 Zuwendung Sitzgemeinde
5.1.3 Kostenanteile Dritter gesamt
Bund
Landkreis
Bundesagentur f. Arbeit / Jobcenter
Freistaat Sachsen
Stiftungen
Spenden / Sponsoring
Sonstige
5.1.4 Eigeneinnahmen gesamt
Eintrittsgelder / Teilnehmergebühren
Erlöse (z.B. Verkauf, Standgebühren, Dienstlstg.)
Sonstige
5.1.5 Eigene Mittel / Rechtsträgeranteil
Gesamtfinanzierung
5.2 Ausgaben (bei Vorsteuerabzugsberechtigung Netto)
Ausgabengliederung nach den Hauptabteilungen des Haus halts-/ Wirtschaftsplans lt. Zuwendungsbescheid lt. Verwendungsnachweis
insgesamt EUR davon zuwendungsfähig EUR insgesamt EUR davon zuwendungsfähig EUR
Insgesamt
Zuwendungsfähige Kosten
6. Dem Verwendungsnachweis liegen folgende Anlagen bei (zutreffendes bitte ankreuzen):
Sachbericht (siehe Anlage 1)
HH-Rechnung / Jahresrechnung
zahlenmäßiger Nachweis (siehe Anlage 2)
Originalbelege, Verträge
Prüfbericht des Rechnungsprüfungsamtes / Bericht des Wirtschaftsprüfers
Sonstiges (Presseartikel, Flyer, Programme, Veröffentlichungen, etc.)
7. Es wird versichert, dass
- die Einnahmen und Ausgaben zur Erfüllung des Zuwendungszwecks notwendig waren
- die nicht zuwendungsfähigen Beträge, Rückforderungen und Rückzahlungen abgesetzt wurden
- die Ausgaben notwendig waren, dass wirtschaftlich und sparsam verfahren worden ist und die Angaben mit den Büchern und Belegen übereinstimmen
- alle Angaben wahrheitsgemäß und nach bestem Wissen gemacht wurden
- bei evtl. Vorsteuerabzugsberechtigung betreffende Ausgaben in Netto angegeben wurden

Mir ist bekannt, dass unvollständige bzw. unrichtige Angaben einen Widerruf des Bewilligungsbescheides und die Rückzahlung der Fördermittel zur Folge haben.
Unterschrift
Dienstsiegel / Stempel
8. Prüfung des Verwendungsnachweises
8.1 Prüfung durch die Bewilligungs- oder beauftragte Behörde
8.2.1 Prüfung gemäß Nr. 7.2 Satz 2 VwV zu § 44 SäHO
Auszahlung eines Teilbetrags der Schlussrate(n) der gesamten Schlussrate(n) EUR
Rückforderung eines Teilbetrags der Zuwendung der gesamten Zuwendung EUR
Ort, Datum
Dienststelle
Unterschrift
8.2.2 Endgültige Prüfung gemäß Nr. 11 VwV SäHO
Der Verwendungsnachweis wurde gemäß Nr. 11.1 geprüft. Der Umfang und das Ergebnis der Prüfung sind im anliegenden Prüfvermerk gemäß Nr. 11.2 VVK im einzelnen dargestellt.
Es ergaben sich keine Beanstandungen die aus der Anlage ersichtlichen Beanstandungen.
Aufgrund des Ergebnisses der Prüfung ist nichts Weiteres veranlasst Folgendes veranlasst:
Ort, Datum
Dienststelle
Unterschrift
Hinweise zum Sachbericht:
Aus dem Sachbericht muss eindeutig hervorgehen, ob der Zuwendungszweck erreicht wurde, d.h. ob das Projekt erfolgreich durchgeführt wurde. Deshalb sollte der Sachbreicht mindestens folgende Angaben enthalten:

- Wann fanden welche Veranstaltungen statt?
- Wie viele Besucher nahmen an den einzelnen Veranstaltungen teil?
- Welche Einnahmen wurden - wodurch - erzielt?
- Welche Öffentlichkeitsarbeit hat stattgefunden? (Bitte Belegexemplare von Presseartikeln, Internetseiten o.ä. beifügen!)
- Konnte(n) die Veranstaltung(en) wie geplant durchgeführt werden oder waren Änderungen erforderlich; wenn ja, welche und warum?
- Wie wird der Erfolg eingeschätzt?
- Sind Fortsetzungen / Wiederholungen von Inhalten/Projekten geplant?
- Welche Änderungen in den geplanten Ausgaben und Einnahmen haben sich ergeben, wodurch wird dies begründet?

Bitte fügen Sie Belegmaterial wie Fotos, Programme, Eintrittskarten etc. bei.



Für die öffentlichen Bibliotheken sollte der Sachbericht noch folgende Angaben enthalten:

- Wie viele Medien wurden gekauft und welche? Welche Ausstattung bzw. EDV-Technik wurde angeschafft?
- Welche Alter- und Benutzergruppen besuchten die Einrichtung? Wie viele Benutzer nutzten die Einrichtung?
- Wie viele Entleihungen fanden statt?
- Wie viele Besucher nahmen an einzelnen Veranstaltungen u.a. Buchlesungen, Schriftstellerlesungen etc. teil?
- Wie viele Titel wurden durch andere Bibliotheken über BRISE angefordert?

Bitte fügen Sie Belegmaterial wie Fotos, Programme, Eintrittskarten etc. bei.

Einzelaufstellung aller zum Projekt gehörenden Einnahmen und Ausgaben außer bei vereinfachtem Verwendungsnachweis laut Zuwendungsbescheid *
- die jeweilige Belegnummer muss auf dem Originalbeleg und im zahlenmäßigen Nachweis wieder zu finden sein -
(sofern der Antragsteller zur Vorsteuerabzugsberechtigung berechtigt ist, ohne Umsatzsteuer)
Beleg Nr. Tag der Zahlung Zahlungsempfänger / Zahlungsgeber Zahlungsgrund Betrag EUR
Gesamt:
* Bei Kommunen und kommunalen Eigenbetrieben werden auch eigene Auflistungen anerkannt. Bei freien Trägern werden eigene Auflistungen anerkannt, sofern diese alle Einzelzahlungen und alle in der Tabelle enhaltenen Angaben ausweisen.